Introducción a la terapia de reemplazo hormonal
Un desequilibrio de hormonas puede causar una variedad de síntomas psicológicos y fisiológicos. Las personas generalmente producen menos hormonas a medida que envejecen y las deficiencias hormonales también pueden deberse a factores ambientales y nutricionales. Restaurar las hormonas a su equilibrio adecuado a menudo mejora la salud y la felicidad general de una persona. Los médicos logran este objetivo con la terapia de reemplazo hormonal (TRH), que complementa el suministro natural de hormonas de una persona, como el estrógeno y la testosterona. Tanto hombres como mujeres pueden recibir THS, aunque los beneficios específicos y la eficacia difieren entre los sexos.
Visión general
La TRH puede referirse a cualquier tipo de terapia en la que el paciente reciba hormonas como tratamiento médico. Esto incluye suplementos de hormonas naturales, así como la sustitución de hormonas similares. La TRH generalmente tiene tres formas, incluida la TRH para la menopausia, la terapia de reemplazo de andrógenos y la TRH para las personas transgénero.
El propósito de la TRH para la menopausia es reducir los síntomas causados ??por la reducción de los niveles de estrógeno y progesterona en el torrente sanguíneo. Esto ocurre comúnmente durante la menopausia, aunque las mujeres a las que se les extirpan los ovarios también tienen un nivel de estrógeno más bajo.
La terapia de reemplazo de andrógenos (ART) se usa principalmente para complementar la testosterona natural del hombre. Esto generalmente es el resultado del hipogonadismo, en el que los testículos de un hombre no producen cantidades suficientes de testosterona. Varias afecciones, como el cáncer, pueden causar hipogonadismo y también es una parte natural del proceso de envejecimiento.
La TRH también es una parte esencial del cambio a otro género. El proceso transgénero de mujer a hombre requiere TRH con testosterona y el proceso de hombre a mujer requiere TRH con estrógeno. Las personas con anomalías cromosómicas que les impiden ser identificadas claramente como hombres o mujeres también pueden recibir THS.
La terapia de reemplazo hormonal bioidéntica (BHRT) es un tipo de TRH que utiliza hormonas que son molecularmente idénticas a las que se utilizan en la TRH tradicional. El objetivo de esta forma de TRH es generalmente alcanzar el nivel hormonal deseado, medido por análisis de sangre o saliva. Las hormonas comúnmente utilizadas en BHRT incluyen estradiol, estrona y progesterona, que están comúnmente disponibles en productos manufacturados y productos compuestos en una farmacia. BHRT puede usar dehidroepiandrosterona y testosterona, aunque la disponibilidad de estos productos es más limitada en América del Norte. El estriol también está disponible en Europa para BHRT.
Administración
Los médicos pueden administrar THS con una variedad de métodos que incluyen gránulos, píldoras, parches y cremas. Regularmente ajustarán la dosis y el enfoque específicos para brindar los máximos beneficios con los mínimos efectos secundarios. Por lo tanto, es esencial que los pacientes notifiquen cualquier efecto secundario al recibir THS.
Pellets
Los gránulos se insertan debajo de la piel, donde liberan una dosis constante de hormonas durante un período de tiempo, generalmente al menos cuatro meses. Este método de administración se usa con mayor frecuencia en BHRT con gránulos que contienen hormonas de fuentes naturales como las plantas. Los gránulos crean fluctuaciones más pequeñas en los niveles hormonales en comparación con otros métodos de administración, lo que puede resultar en un efecto de montaña rusa a medida que el nivel hormonal sube y baja.
Pastillas
La TRH que usa estrógeno a menudo se basa en píldoras para administrar esta hormona. Por lo general, estas píldoras también contienen progestina, a menos que la mujer haya tenido una histerectomía. La THS con estrógenos generalmente se puede dividir en terapias continuas y terapias cíclicas. Un método continuo implica tomar píldoras con estrógeno y progestina todos los días, lo que puede causar sangrado irregular.
Un método cíclico consiste en tomar una pastilla que contiene estrógeno durante 25 días al mes y otra pastilla con progestina durante 10 a 14 días al mes. Este método puede causar sangrado mensual debido a la abstinencia de estrógenos. Los especialistas en TRH generalmente recomiendan limitar la TRH para la menopausia a un período de cinco años a la dosis más baja necesaria para tratar los síntomas. Algunas píldoras utilizadas en la TRH contienen raloxifeno, que es un compuesto similar al estrógeno conocido como modulador selectivo del receptor de estrógeno.
Parches y cremas
Los terapeutas también usan parches para administrar una variedad de hormonas, incluidos el estrógeno y la testosterona. Luego, el parche entrega la hormona al torrente sanguíneo a un ritmo específico. Por lo general, el paciente aplica el parche en las nalgas o el abdomen hasta por una semana. Luego, el paciente puede quitarse el parche viejo y aplicar uno nuevo. Un parche permanece puesto en todo momento, incluso mientras se baña o nada.
Los parches que administran estrógeno pueden causar sangrado mensual, al igual que lo hace en forma de píldora. En Europa se ha aprobado un parche que proporciona TAR para mujeres posmenopáusicas y mujeres que se han vuelto menopáusicas debido a una cirugía. Sin embargo, la FDA aún no lo ha aprobado para su uso en los Estados Unidos. La crema que contiene estrógeno puede tratar los problemas urinarios y la sequedad vaginal insertándola en la vagina o alrededor de la vulva.
Estrógeno y progestina
El estrógeno es la principal hormona sexual femenina, que juega un papel esencial en la regulación del ciclo menstrual de la mujer junto con otros compuestos relacionados. La progestina es una hormona sintética que pertenece a una clase de hormonas conocidas como progesteronas. Se usa comúnmente en la TRH para prevenir la proliferación de células endometriales, médicamente conocida como hiperplasia endometrial. Esta condición ocurre a menudo cuando el estrógeno se usa solo en la TRH. La progestina también se usa sola o en combinación con estrógeno para prevenir la concepción.
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